Лечение рака матки

Лечение рака шейки матки

    Рак матки у женщин встречается достаточно часто, занимая по статистике заболеваний у женщин четвертую позицию после более распространенных раковых заболеваний грудной железы, кожи и желудочно-кишечного тракта. Этот вид злокачественных опухолей встречается, как правило, у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

   Факторы, способствующие возникновению рака матки – сахарный диабет, гипертония, курение, наличие в организме вируса папилломы человека, ВИЧ, раннее начало сексуальных отношений, поздняя менопауза и всевозможные нарушения месячного менструального цикла, женское бесплодие, наличие большого числа сексуальных партнёров, ранние первые роды, венерические болезни, приём пероральных контрацептивов. Медицине известны так называемые предраковые состояния, которые играют немалую роль в причинах зарождения рака матки. Это различные эрозии, язвы, повреждения после родовой травмы, рост эпителия (кондиломы, полипы) и лейкоплакии, а также наличие в организме хронических воспалительных процессов.

   Разновидности заболевания рак матки

   В зависимости от разновидности эпителия различных отделов матки врачи различают рак двух типов: плоскоклеточный рак шейки и железистый рак (аденокарциному) шеечного канала и полости матки. Аденокарцинома – это по статистике основной морфологический вариант (на него приходится до 70% случаев). Необходимо отметить, что сравнительно редким вариантом опухоли, поражающей матку, является саркома.

   Выявлено три степени дифференцирования злокачественной опухоли (высокодифференцированные, умеренно-дифференцированные и недифференцированные). При раке матки принято выделять 4 стадии его развития:

Первая стадия – расположение злокачественной опухоли только в самом теле матки,

Вторая стадия – поражение опухолью и тела и шейки матки

Третья стадия- распространение опухоли на параметральную клетчатку или распространение метастаз во влагалище,

Четвёртая стадия – распространение опухоли за пределы таза.

  Какими симптомами проявляется рак матки?

   Клиническими симптомами этого заболевания являются жалобы пациентки на бели, кровотечения и боли. Проблема в том, что все эти вышеуказанные симптомы возникают уже во время начала распада опухоли, и время появления подобных симптомов зависит от срока начала изъязвления. Поэтому в большинстве случаев в течение продолжительного периода рак матки может не выявлять никаких определенных симптомов заболевания. Как определяется рак матки? Определение диагноза начинается с изучения жалоб пациентки и исследования процесса течения болезни. Во всех подозрительных по описанному анамнезу случаях больные направляются на срочное обследование к гинекологу. Оно состоит из влагалищного двуручного исследования, ректального двуручного исследования и осмотра с применением зеркал. При влагалищном исследовании в случаях явно выраженного опухолевого процесса врачу-гинекологу удается выявить те или другие изменения в шейке в зависимости от типа роста опухоли (различают экзофитный, эндофитный и смешанный типы). Как правило, исследование может сопровождаться кровоточия в результате травмы опухоли исследующим пальцем. При распространенном раке матки врачи дополнительно проводят обследование через прямую кишку для понимания стадии перехода опухоли на стенки таза и крестцово-маточные связки. Для точного выявления ранней стадии рака шейки матки невозможно обойтись одним влагалищным исследованием; необходимо также проведение осмотра с применением зеркал. Что бы обнаружить раннюю форму рака во всех случаях при изменениях на шейке матки врач берет мазки для проведения цитологического исследования , а так же биопсию ткани. При возникновении подозрения на рак шеечного канала или полости матки применяют диагностическое раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки , а затем гистологическое исследование. Для понимания важности комплексного обследования необходимо отметить, что рак шейки матки остается нераспознанным более чем у 50% больных, которых обследовали только методом двуручного влагалищного исследования. И в то же время, при осмотре с применением зеркал количество ошибок в диагностике снижается почти в пять раз, а при проведении биопсии они встречаются только в разовых случаях.

   В настоящее время всё большое применение в диагностике рака матки находит использование ультразвуковой томографии (УЗИ), которая даёт возможность определить такие изменения в матке, которые недоступны при других способах проверки. В последние годы УЗИ - это обязательный метод исследования при малейшем подозрении на возникшие доброкачественные и злокачественные образования в матке. Процедуру УЗИ в Израиле проводят опытнейшие специалисты, имеющие огромную наработанную практику в лучших клиниках Израиля и за рубежом. Как лечить рак матки? Выбор метода лечения пациентки зависит от её возраста, общего состояния и клинической стадии заболевания. Как правило, назначается хирургическое лечение (экстирпация матки и придатков, а иногда и удаление лимфоузлов таза). Возможно применение комбинированного лечения – сначала операция, а после - дистанционное облучение на зону культи влагалища и внутриполостная гамма-терапия. Так же проводится и предоперационная лучевая терапия, в основном при III стадии. Лучевая терапия, как самостоятельный метод применяется при местном процессе распространения опухоли и при различных противопоказаниях к проведению операции. Противоопухолевые лекарственные препараты эффективны при высокодифференцированных опухолях,на III и IV стадиях болезни.

    Для лечения рака шейки матки применяют метод сочетанной лучевой терапии, так и хирургическое (расширенная экстирпация матки и придатков). Тип назначенного лечения зависит от текущей стадии заболевания. Так при Iа стадии (микроинвазивный рак) применяют экстирпацию матки с придатками. В случае Iб (рак ограничен шейкой матки) назначают дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки и придатков, или, наоборот, сначала производят операцию, а затем дистанционную гамма-терапию. Во II стадии (на этой стадии вовлечена верхняя часть влагалища, вероятен перенос опухоли на тело матки) основным методом лечения является лучевой метод. При III стадии (перенос опухоли на нижнюю часть влагалища) показано лучевое лечение. И в случае IV стадии (перенос на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют только методику паллиативного облучения.На более поздних стадиях проводят симптоматическое лечение, также вероятно назначение химиотерапевтического воздействия.

   Прогноз выживаемости. При поставленном диагнозе раке матки пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства находится в пределах от 85 до 50% в зависимости от стадии болезни на момент лечения. При рецидивах двадцать пять процентов больных, первоначально перенёсших хирургическое вмешательство, могут быть избавлены от рецидивов заболевания с помощью процедуры лучевой терапии тазовых органов. В сучаях метастатических рецидивов излечение происходит крайне редко, а эффект от лечения очень зависит от индивидуальных особенностей и недолог. В IV стадии заболевания пяти летняя выживаемость составляет до 9%. Для четкого понимания методики лечения при раке матки в первую очередь проводится диагностика.

   Диагностическое обследование состоит из:

  • полной ревизии сделанной ранее биопсии – от 650 $;
  • все лабораторные анализы, включая онкомаркеры – 730 $;
  • снимки ПЭТ КТ – 1 850 $;
  • консультация у ведущего онко-гинеколога, забор биопсии, гистопатология – 1 250$;
  • гистохимический анализ новой биопсии (опция) – 720 $
  • Допплер и УЗИ половых органов – 430 $;
  • МРТ органов малого таза – 1 520 $;
  • Консультация у ведущего онко-гинеколога – 400 $.

    Данный список носит базовый характер и в отдельных случаях может быть дополнен требуемыми проверками по указанию врача. Проведение диагностики занимает 4-5 рабочих дней, в некоторых случаях необходимо до 7 дней.

  Когда диагностическое обследование подтверждает саркому или карциному матки без отдалённых метастаз, то назначается процедура радикальной гистерэктомии. Стоимость операции ориентировочно составляет 20 000 – 22 000 $ (включает до четырёх дней нахождения в стационаре клиники). После выписки пациентке рекомендуется находиться в Израиле еще восемь дней под наблюдением врачей, после чего можно возвращаться домой.

   В случае карциномы без отдалённых метастаз и при увеличенных лимфатических узлах малого таза проводят курс гормональной терапии — в случае, если женщина планирует в дальнейшем иметь детей. После курса гормонального лечения нужно повторить процедуры МРТ малого таза и ПЭТ КТ. При уменьшении размеров опухоли в матку устанавливают внутриматочную спираль либо продолжают приём гормонов. В результате положительной динамики лечения очень продуктивно, чтобы женщина забеременела в максимально короткий срок, с использованием метода ЭКО (ИКСИ). В случае, если при обследовании были выявлены метастазы, лечащие специалисты назначают пациентке химиотерапию (и вероятно, с курсом радиотерапии). При этом пациентка находится под наблюдением опытного онколога-химиотерапевта, который назначает дальнейшее лечение с учетом фактического состояния организма пациентки.       

 

Укажите контактную информацию

Наши специалисты свяжутся с Вами в течение часа.

НАШИ ПАРТНЁРЫ
Смотреть все
Мы в соцсетях:
Наш адрес в Израиле:
Herzliya representation
8, Hamenofim str, Herzliya Pituach, Israel, 4672559
Raanana head office
38, Byalik str, app.2, Raanana, Israel, 43610
Наши адреса в РФ:
117292, Москва, ул.Профсоюзная, 16/10,
454091, Челябинск, ул Свободы, 32
Наш адрес в Украине:
49044, Днепропетровск, ул. Паторжинского, 18
Яндекс.Метрика